Los copagos para medicamentos eficaces para el infarto de
miocardio: a) reducen el cumplimiento del tratamiento, b) afectan a la salud y
c) acaban costando más: ¿alguien tiene una idea aún más insensata?
RESUMEN DEL ENSAYO REALIZADO EN EEUU
Tras sufrir un infarto agudo de miocardio se asignaron
aleatoriamente los pacientes a dos grupos: en el primero, 2.845 pacientes, se les
liberó del copago para un grupo de medicamentos que la literatura científica
recomienda claramente (betabloqueante, estatinas, IECA-BRA); y en el segundo
grupo (control con 3.010 pacientes) se mantuvo el copago habitual.
Al eliminar la “barrera económica” a los fármacos, era
esperable que el grupo sin copagos tuviera mayor adherencia al tratamiento,
como así se confirmó: mejoró un discreto 5,4%
en términos de adherencia absoluta (número de días que el paciente dispone de
su medicación por cada 100 días que debería tomarlas según prescripción).
El efecto de este mayor cumplimiento en la salud se
estableció por diferentes indicadores, aunque en general no se alcanzó
significación estadística (la muestra no era grande y el diferencial de
adherencia era modesto). Sin embargo llama la atención que en todos los
indicadores de salud se manifiesta una tendencia sistemática a la mejora de resultados
cuando se quita el copago. O dicho al revés: cuando hay copagos, se contabilizan
un 16% más de infartos, un 31% más de accidentes cerebrovasculaes, y un 15% más
de fallecidos (57 versus 72).
Los gastos para los financiadores en medicamentos cardiovasculares
subieron (un 31%) como era de esperar; pero en los que no tenían copagos, se
redujo un 14% el gasto en consultas, urgencias, hospitalizaciones y
procedimientos ambulatorios. Esto supuso un ahorro total de un 11%, tanto en
gastos específicos de esta enfermedad, como en el gasto per cápita anual del
paciente sin copagos para estos medicamentos.
CONCLUSIÓN: Una política que reduce la adherencia al
tratamiento, erosiona la salud e
incrementa los costes… ¿cómo puede defenderse? Nuestro sistema de copago
farmacéutico debería inmediatamente empezar a liberar de copagos a aquellas
medicinas que fueran efectivas para problemas de salud.
A sensu contrario, ¿habría que quitar toda la financiación para aquellas medicinas que no son efectivas para problemas de salud? ¿qué son medicinas efectivas?
ResponderEliminarEfectividad: capacidad de alterar el curso natural de la enfermedad en sentido favorable (cantidad y calidad de vida, objetiva y percibida). Las efectividad no demostrada científicamente no debe ser financiada con dinero público, por mejor prensa que tenga (agua de Lourdes)... Más claro no puedo expresarlo... Gracias!
ResponderEliminarMuy claro.
ResponderEliminarGracias