viernes, 30 de diciembre de 2016

Incentivación y Motivación... mucha confusión en temas clave...

En los foros de debate con los estudiantes de los cursos de la ENS surgen temas muy interesantes... estamos con los pros y contras de la incentivación en la sanidad... al hilo del seminario que tuvimos en YOUTUBE 

En concreto se plantea aclarar qué es esto de la motivación, y su relación con la incentivación...

Motivación... si ya es difícil hablar de INCENTIVACIÓN, nos metemos en algo más profundo... pero indispensable, ya que forma parte de la definición más sencilla de GESTIÓN... coordinar la producción y motivar a los que participan en ella.

Se me ocurre proponer una pequeña guía conceptual...

a) Las reglas del juego de una organización, crean (sí o sí) una ESTRUCTURA DE INCENTIVOS; por ejemplo, un sueldo fijo e invariable, y una falta de control total, INCENTIVA el llegar tarde, irse pronto, y dedicar parte de la jornada a temas particulares o divertidos. O sea, que hay un tipo de "incentivos" incluso cuando no hay INCENTIVOS.

b) Como las estructuras de incentivos son diversas y en general todas imperfe
ctas, se aplican MODULADORES, para compensar los sesgos. Si hay PAGO POR ACTO, se busca evitar la multiplicación de actos médicos (pedal del freno); si hay PAGO FIJO SALARIAL, se busca incitar mayor actividad o inducir lo menos grato profesionalmente (pedal del acelerador). A estos PAGOS PLUS es lo que yo llamaría específicamente INCENTIVOS (que serían incrementales porque se añaden al efecto base del sistema de pago).

c) Lo anterior se da en un CONTEXTO: la VINCULACIÓN LABORAL: ¿fijo, interino, eventual o precario total?; ¿posibilidad de progresar y promocionarse?; ¿movilidad futura?; ¿pérdida de oportunidades en otro lugar?; ¿posibilidad de complementar rentas con guardias, peonadas o privada si aprietan las necesidades?... ya sabéis lo que dicen de los tres tipos de médicos que acumulan guardias... los que se están comprando casa, los que se están divorciando, y los que se están divorciando y comprando casa... 

d) Los tres factores, ESTRUCTURA DE INCENTIVOS, INCENTIVOS INCREMENTALES, y el CONTEXTO LABORAL son el HARDWARE sobre el cual se instala el SOFTWARE de la motivación; y aquí hay aspectos intangibles muy variados y difíciles de describir... por ejemplo, el LIDERAZGO, la CULTURA ORGANIZATIVA, la relación con los COMPAÑEROS, y las propias capacidades personales de cada persona (¡la sorprendente biodiversidad de esta especie nuestra!)

¿Os puede ser válido y útil este mapita conceptual de carreteras?

domingo, 18 de diciembre de 2016

Sánchez Martos cesa a una directora de enfermería por perder su confianza, y de paso él mismo pierde la mía (la poca que quedaba).


Toda decisión de la autoridad debe estar motivada; cesar a alguien porque su cargo es de libre designación o de confianza no es suficiente. Incluso posiblemente ilegal. Si además es injustificable, se trata de una arbitrariedad que generaría responsabilidad.

Sólo una mirada a esta información permite ver el descontrol de un mediático Consejero de Sanidad, cuya exposición trivial a las redes sociales induce mensajes de todo tipo, incluido una llamada de atención de una enfermera por desabastecimiento de vacunas...




Es verosímil pensar que la irritación por una mala imagen lleve a una orden directa de cese fulminante... para luego esconderse detrás del organigrama de sus propios cargos de confianza...

No fue él, dice Sánchez Martos, el que cesó a la enfermera porque: "No es mi responsabilidad. La ha cesado la Directora Gerente de Atención Primaria que es la responsable de los 428 centros de salud que hay en la comunidad y la responsable, también, de nombrar cargos de confianza como es el de esta enfermera del centro de salud. Es un cargo de confianza y de responsabilidad.

Aquí parece que consideramos de similar confianza política a un Director General o Consejero, que a una modesta responsable de enfermería de un centro de salud (con al parece diez años de experiencia y sacrificios a sus espaldas). Y si alguien llevara esta decisión a los tribunales, vería cómo éstos exigirían a este cese una motivación mucho más detallada y argumentada que al cese de un alto cargo político.

Aunque confieso que me gustaría que también a los cargos técnico-políticos y de alta dirección (Vice-Consejeros, Directores Generales, Gerentes...) se legitimaran a través de un auténtico concurso de libre designación, y que pasaran por un control parlamentario de competencia y de decencia... 

¡Cielos!. Había olvidado los 17 ceses de Cifuentes en Noviembre, récord mundial de sincronización de "ceses a petición propia"(¿hubo una epidemia de deserción de altos cargos en todas las consejerías?).  Esperanza Aguirre ya no está, pero su modelo cesarista de poner y quitar cargos por conveniencia partidaria o personal, parece que impregna la institución autonómica madrileña. O bien Cifuentes es más parecida a Aguirre de lo que quiere aparentar.

Volviendo al caso de la enfermera Gorettí que twittea al Consejero su falta de vacunas... Su "micro-cargo" de confianza no es igual en nada a los "macro-cargos" de la Corte Autonómica. No son lo mismo ni mucho menos. La confianza de una directora de enfermería o de una supervisora, se argumenta en claves de desempeño profesional; la de un responsable institucional en el cumplimiento del proyecto de gestión para el cual fue designado.

Y porque no son lo mismo; ni mucho menos, mi confianza en este caso, y valga la redundancia, está con la enfermera, y no con el Consejero. Antes creía que sus pecados eran de populismo y trivialidad; ahora veo que a estos problemas añade la cobardía de tirar la piedra y esconder la mano.

Vuelvo a repetir... ¿es que no tiene el PP gente normalita en sanidad como para ponerla de Consejero/a?


domingo, 11 de diciembre de 2016

Imagine... un hospital libre de especialistas precarios interinos... ¿se podría?


Imagina un mundo donde las vacantes de plazas estructurales de los centros sanitarios (la "RPT" o relación de puestos de trabajo) no tengan que esperar a compactarse y convocarse en una "OPE" (Oferta Pública de Empleo) tan masiva como lenta y tramposa (plazas escamoteadas por conveniencia).

Imagina que PLAZA VACANTE, PLAZA CONVOCADA... una a una; centro a centro; el concepto de Interinidad reducido a tiempos insignificantes.

Imagina que en vez de un masivo, controvertido y frecuentemente recurrido CONCURSO-OPOSICIÓN autonómico, tenemos un CONCURSO con un tribunal formado por especialistas de dentro y de fuera del hospital, y de dentro y de fuera de la especialidad; para curarnos en salud, algunos por sorteo; y un secretario Inspector Médico.

Imagina que para compensar el mangoneo y perseverar en la meritocracia, un componente del CONCURSO sería la nota obtenida en un HISPA-BOARD, examen anual ofrecido para cada especialidad por el Ministerio de Sanidad, y posiblemente elaborado por las Comisiones Nacionales de las especialidades.

Imagina que se tuviera en cuenta el PERFIL de la plaza (no el del rostro del candidato pre-elegido) de forma previa a la convocatoria y con plena trasparencia...


Imagina... un tercio del trabajo temporal-precario desaparecería, y la calidad de empleo sanitario crecería exponencialmente, en beneficio de la sanidad pública y de los pacientes...  

Si te interesa la propuesta, vete a este artículo